Perú:
VÍctor Dongo. “Que haya competencia en el mercado de medicamentos”
Víctor Dongo (*)
afirma que sin monopolios las medicinas bajarán de precio.
Escribe:
Jéssica León
EsSalud acaba de crear el INSTITUTO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE SALUD que por primera vez
investigará la efectividad de los medicamentos y las nuevas tecnologias
sanitarias. Según comenta su director, lo que se busca es optimizar el gasto en
medicamentos y optar por productos de menor costo pero con mayor efectividad.
¿Para qué se ha creado este nuevo instituto?
Tenemos una necesidad muy grande de bienes
estratégicos como equipos, medicamentos y procedimientos quirúrgicos. El
detalle es que nuestro presupuesto es limitado y nos obliga a tomar decisiones
para sacar mayor provecho al dinero que tenemos. Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), el 40% de los presupuestos destinados a la salud en países
en vías de desarrollo no es usado racionalmente. Entonces es urgente hallar
soluciones sistemáticas que resuelvan este derroche.
¿A qué se debe el despilfarro?
EsSalud en medicamentos tiene el 50% por encima
del petitorio nacional. El Ministerio de Salud maneja 600 a más medicamentos y
nosotros tenemos más de 940 tipos de medicamentos. Lo que tenemos que hacer
ahora es lograr, a través de guías clínicas, definir el uso racional de los
medicamentos. En el mercado tienes varias alternativas para una misma
enfermedad. Si todas esas alternativas tienen la misma seguridad, eficacia y
calidad EssSalud debe adquirir el de menor costo.
¿Cuál va a ser el trabajo específico que van a realizar?
Este contará con tres líneas de trabajo:
realizar evaluaciones de tecnologías en salud, que lo que va a hacer es evaluar
los petitorios de medicamentos; los petitorios de material médico, petitorios
de equipos. Se van a elaborar guías de práctica clínica para un mejor uso de
los medicamentos, y tres, normar todo lo es la investigación dentro de la
entidad. Queremos la mejor opción para los asegurados. La idea es juntar toda
la evidencia científica del mundo, las mejores alternativas, el mejor
medicamento.
Claro, pero a un costo menor.
No queremos no gastar, queremos que se gaste lo
necesario. Por qué comprar un tomógrafo de 520 cortes si con uno de 120 ya
tengo resuelto mi problema. La industria te puede decir este es el mejor
tomógrafo. Es cierto, pero me cuesta diez veces más. Es de acuerdo a la
evaluación de la necesidad. Entonces se irá al mercado a comprar lo que se necesita
y no lo que te diga el mercado. Ese es el juego: definir con qué equipo
resuelvo el problema y ese nivel debe estar definido transparentemente.
Hay un grupo de laboratorios que buscan
controlar el mercado de medicamentos y evitar que los genéricos les hagan
competencia. ¿Cómo lidiar con ellos?
Es una dificultad que tenemos como entidad.
Ellos han puesto una demanda para que no entre ningún biosimilar. Hay una
medida cautelar que por más de un año viene prohibiendo a una entidad
reguladora de un país hacer sus funciones (Digemid). En ninguna parte del mundo
un juez puede decirle a un regulador que no va a hacer su función. El argumento
es que no hay la directiva para los biológicos.
¿Los medicamentos biosimilares son igual de seguros que los de marca?
Cualquier medicamento que sea de fórmula química
o biológica pasa por una entidad reguladora (Digemid). Al darle el registro
tiene que asegurarle al país que ese medicamento es de calidad. Ahorita hay más
de 72 medicamentos biosimilares que están sin registrarse porque hay una medida
cautelar.
Entonces lo que EsSalud busca es una libre
competencia.
Eso es lo que buscamos. No es posible que un
grupo conformado por veinte empresarios que controlan 70 medicamentos quieran
poner el precio que les da la gana, eso no es justo. La misma doctora Virginia
Baffigo les hizo ver a este grupo que un producto que costaba 1.000 soles nos
lo vendían a 5 mil soles, un producto que costaba 2 mil soles nos lo vendían a
10 mil soles.
¿Y estos medicamentos para qué son? ¿Para cáncer?
Para cáncer, hay de todo. Si estos entraran a
competir tendríamos una bajada de gastos. No estamos diciendo que se prohíba el
ingreso de innovadores y que todo lo compremos genéricos. Lo único que queremos
es que haya competencia. Ahorita estamos prisioneros de un grupo de
laboratorios que nos ha prohibido la competencia.
(*) Director del Instituto de Evaluación de
Tecnologías en Salud del Seguro Social. Ex jefe de la Dirección General de
Medicamentos, Insumos y Drogas (Digemid).
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